【五十肩的治療 - 注射治療與手術治療】張允亮醫師∕臺大醫院骨科って動画が話題らしいぞ
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五十肩で0とか荒れ過ぎわろｗｗｗ
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五十肩的治療方法有很多，重點是要從源頭先了解肩關節沾黏原因，對症下藥與治療才有望康復。保守治療方法有很多種，經醫師評估後可互相搭配使用，包含：
【保守治療】
● 藥物治療：消炎止痛藥及類固醇關節注射，會有局部療效。
● 居家運動：如鐘擺運動、上肢爬牆及毛巾運動。適當的運動可以幫助關節分泌滑囊液，增加關節的潤滑度，等同幫卡卡的關節上「潤滑油」而加速修復。
● 物理治療：如超音波、短波等熱療來減輕疼痛。超音波及短波的深度大概是3-5公分，可以達到肩關節囊，超音波通常用來治療範圍較小的特定組織，治療時間約3-5分鐘，短波則可以做到15-20分鐘，但如果患者體內有金屬植入物（比如人工關節）、電子植入物（如心臟節律器）則不適用。
● 徒手治療（關節授動術）：由物理治療師、復健科醫師執行關節鬆動術，患者需接受全身麻醉，讓醫療人員將沾黏的組織緩慢扳開，放鬆關節囊和疤痕組織，以增加肩膀活動範圍，過程約10-20分鐘，術後一週可有明顯改善，但仍須接受6週到3個月的復健治療。徒手治療的風險為：肱骨骨折、關節唇盂撕裂傷、腋神經損傷、旋轉肌袖損傷等，雖然發生機率低，患者仍須與醫師詳細討論。【注射治療】
可快速降低疼痛及減緩早期關節活動受限，有以下幾種可選擇：
● 類固醇：約9成患者可快速達到止痛效果，適用於急性疼痛患者，也因為是關節囊內注射，不會有類固醇全身性副作用（如水牛肩、月亮臉等）。少數患者會有注射部位局部紅腫、瘀血，或關節內感染的風險。
● 增生療法：藉由超音波引導，將高濃度葡萄糖水或自體血小板生長因子（PRP）直接注射到病灶，刺激軟組織重新修復，進而增加軟組織的強度來穩定關節，讓肩膀恢復活動，達到降低疼痛感的效果。
● 神經阻斷術：藉由超音波引導，將麻醉藥物注射到肩胛上的神經周圍，來阻斷神經的痛覺傳導，可更好地控制疼痛，適用於急性疼痛患者，術後可能會有短暫的感覺異常、或麻木、酸脹痛的感覺，也有極少數的患者會有氣胸的併發症。
● 肩關節囊擴張術：藉由超音波引導，注射20-80c.c.的生理食鹽水到患者的肩關節囊裡，透過液體撐大沾黏的地方來改善症狀，整個過程僅需5分鐘，通常2-4週打一次，共1-3次療程。【手術治療】
若藥物和物理治療超過9-12個月，仍無法改善症狀，且肩關節活動範圍受限的非常嚴重時，醫師可能會建議患者採手術治療，這類患者大概佔全體的10%。五十肩手術有兩種主要方式：
● 傳統開放手術：涉及在肩部上切開 8 到 10 厘米的切口。然後，外科醫生會切開關節囊以暴露肩關節。然後，他們可以切除或修復損壞的組織。
● 微創肩關節鏡手術：在肩部上做兩個小切口，醫生會插入關節鏡，這是一個帶有攝影鏡頭的小型儀器，能查看肩關節內部，再透過第二個切口插入手術器械，來切除或修復損壞的組織。若同時合併有嚴重的肱二頭肌腱發炎或部分斷裂，也可馬上進行修補與放鬆。做完手術後，如果患者有進行肱二頭肌腱的固定手術，6週內需穿著肩關節外展支架，保護裡頭的肌腱與骨頭，慢慢癒合後就能做復健伸展運動；若僅有肱二頭肌腱放鬆術，術後2週即可積極進行復健訓練。#五十肩 #五十肩治療 #張允亮醫師 #肩關節囊鬆動術 #內視鏡手術
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