【モヤモヤ血管が原因だった!?】重症五十肩。受動術以外の方法を探してたどり着いたモヤモヤ血管治療って動画が話題らしいぞ
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五十肩で0とか荒れ過ぎわろｗｗｗ
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五十肩で検索したら上の方出てきた
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受診までの経過
４ヶ月前から特にきっかけなく右肩が痛み、２ヶ月前から増悪して腕が動かず、上がらなくなってしまいました。実は２年前に左肩が同様の状態となり、その時は全身麻酔で内視鏡手術（受動術）を受けたのですが、入院期間や術後のリハビリを含めると治るまで８ヶ月くらいかかったことから、他の治療方法で治したいと思い当院を受診されました。診察時の所見
右肩関節は外転１５度、外旋１５度とほとんど動かすことができず、反対の肩に手を回せず、後ろに手を回しても臀部に触れるのがやっとといった状態でした。左肩関節は軽度の可動域制限および軽度の動作時痛が残っていました。レントゲンでは肩関節、頸椎ともに異常はなく、エコー検査では腱板損傷などの組織損傷がない一方で強い炎症が生じている典型的な五十肩（凍結肩）の所見でした。治療適応と判断し、モヤモヤ血管（病的新生血管）に対する運動器カテーテル治療（微細動脈塞栓術）を受けていただきました。ご相談の結果、一定の後遺症のある左肩関節、首肩こりの治療も併せて行いました。治療の所見
血管造影を行うと、首こりの主要責任血管である深頸動脈でモヤモヤ血管が濃染像として描出されました。右肩関節では、胸肩峰動脈、前上腕回旋動脈、肩甲上動脈で特にモヤモヤ血管が描出されました。左肩関節においても肩甲上動脈でモヤモヤ血管を認めました。受動術後は一定のモヤモヤ血管が残っていることが多いですが、まさに合致していました。それぞれ、治療後は画像上速やかに消失しました。その他複数箇所の治療を行い終了しました。治療後の経過
治療直後から楽になっているとのことでした。強い炎症を反映して超早期からの改善が見られました。治療後３週間、安静時のズキズキする痛みはほぼ無くなりました。動作時の痛みはまだ変わりありませんでした。治療後１ヶ月半、元の症状の７割方は改善しました。安静時の痛みは完全に消失しました。治療後３ヶ月、動作時にズキンとした痛みがだいぶ軽減され、可動域も広がり術前よりも動かせるようになりました。８割方の症状が改善しているとのことでした。ご多忙のため治療後は一度再診されたのみであることから、正確な可動域の改善度合いは分かりませんが、順調に経過されているようです。疾患の特性上、完治が期待できます。時々、受動術とどちらがおすすめかを相談されることがあります。そもそも、受動術は痛みをとるための治療ではありません。積極的に行うべき治療ではなく、可動域を改善させるためにやむを得ず侵襲を加えて動かせるようにするための治療です。本質的に痛みを鎮める治療ではないため、治癒には時間がかかりますし、動くようになっても痛みが増悪してしまうことすらあります。しかし、他に方法がない場合に行われているのです。一方、カテーテル治療は、病的新生血管に対して一時塞栓物質を用いた、組織侵襲を伴わない血管塞栓術です。炎症が持続するメカニズムそのものに直接アプローチするため、鎮痛効果が大きく、可動域についてもほとんどの事例で自然軽快します。将来的に保険適用となれば、凍結肩に対する治療として、まず間違いなく受動術の前にモヤモヤ血管に対するカテーテル治療が行われるようになるでしょう。しかしながら、長期経過後など一部の症例では痛みが取れた後の可動域回復が芳しくない場合があります。そうした限られた事例にのみ受動術を検討するのが良いのではないかと考えています。尚、不幸にも受動術後に痛みが残ったり増悪してしまった場合でもカテーテル治療により救済することが可能です。
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【なごやEVTクリニック】
〒460-0005
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診療科目：整形外科･内科･循環器内科
院 長 ：鴨井 大典 (かもい だいすけ)
営業時間：9:00-17:00
休 診 日 ：火曜、日曜、祝日
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＜ホームページ＞https://evt-cl.com/
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