EP1381 - 無痛人生 ：手舉不起來，只是五十肩嗎？久治不癒的五十肩，可能是大範圍肌腱撕裂—別拖成肩關節退化 ft.王凱平 徐幼鈞って動画が話題らしいぞ
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1回見たら満足しちゃったなあ
最近五十肩系のつまらない動画増えてるからな
轉角幸福科技島死亡フラグか・・・？
日本語が理解できないバカが多いな
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「手舉不起來，只是五十肩嗎？久治不癒的五十肩，可能是大範圍肌腱撕裂——別拖成肩關節退化」
衣服洗好了，衣架拿在手上，手臂舉到一半，肩膀突然一陣疼痛。換隻手、聳起肩，總算把衣服掛好。幾天後，洗頭、穿衣開始吃力，連夜裡翻身都會痛醒。那些原本順手的動作，逐漸成為每天的難題。
「大概是五十肩吧。」有人貼藥布、吃止痛藥，有人跟著影片拉筋。幾個月過去，肩膀依然卡住，心裡也多了疑問：究竟是哪裡出了問題？
新莊順新復健科診所徐幼鈞醫師，從生活裡的肩痛談起，釐清五十肩、肌腱撕裂與活動受限之間的關係。
從一個做不到的動作開始
徐幼鈞醫師分享，有些患者帶著自己認定為「五十肩」的診斷來到門診，進一步檢查後，發現還涉及肌腱損傷或頸椎相關問題。肩痛的表現相似，背後可能有不同原因，也可能同時存在多種病灶。
五十肩又稱冰凍肩、沾黏性肩關節囊炎，常見於中年，較年輕的人也可能發生。患者會感到疼痛，肩關節的活動範圍逐漸受到限制。
徐幼鈞醫師用生活動作幫助聽眾理解：手伸向背後扣內衣、如廁清潔，或抬手晾衣服，這些變化都值得留意。看診時，描述「哪個動作做不到」「何時會痛」「有沒有無力」，能幫助醫師掌握狀況。
醫師也會比較患者自行活動，以及由他人協助移動肩膀時的角度。因為冰凍肩通常連被動活動也會受到限制，因此仍須結合病史與檢查判斷。
肩膀為何越抬越費力
旋轉肌袖協助肩膀抬舉、旋轉與穩定，肌腱受損時，患者可能在特定動作中疼痛、使不上力，甚至先聳肩，才能勉強把手舉高。
王凱平醫師以鋼索與滑輪比喻肩關節的運作：鋼索受損，原本協調的系統就可能失去平衡，其他部位得花更多力氣完成動作。
徐幼鈞醫師長期投入肌肉骨骼超音波檢查與導引治療，也與王凱平醫師合作超音波教學。她說明，超音波可以觀察肌腱，並配合動作進行評估。
X光、超音波與MRI各有用途，X光協助評估骨頭與關節變化，超音波觀察肌腱等軟組織，MRI則可補充肌肉品質及其他結構資訊。醫師會依臨床疑問安排檢查，超音波判讀也與操作者經驗有關。
復健的功課，需要有人仔細教
確定診斷後，接下來是患者每天如何練習。
徐幼鈞醫師會依病況安排復健，提供衛教資料，親自教導伸展動作。爬牆、毛巾輔助活動看似簡單，實際操作卻有許多細節：角度怎麼抓、力道多大、出現什麼反應需要調整，都影響患者能否持續練習。
王凱平醫師特別肯定這份耐心，因為患者帶回家的，除了動作，也需要理解練習的目的與界線。
節目另介紹肩關節擴張術，透過將一定容量的液體注入關節囊，作為改善活動受限的治療選項之一。是否適合、如何配合後續復健，都需要個別評估。
肌腱撕裂的處理，則須考量撕裂型態、肌力、工作與運動需求。部分患者可透過非手術治療改善疼痛與功能，另一些人需要評估手術。
對於PRP等注射療法，醫師在診間也會清楚說明證據與限制。AAOS於2025年更新的指引，對旋轉肌袖病變及撕裂常規使用PRP持保留態度。患者可以進一步詢問：治療預期改善的是疼痛、活動能力，還是結構癒合，以及如何追蹤效果。
讓擔心成為可以討論的問題
Simon問起患者拿著ChatGPT的回答來看診的情況，徐幼鈞醫師認為，主動查詢反映患者對健康的重視。王凱平醫師也樂於理性討論，有時患者提出的問題，能提醒醫師多想一步。
病患查到資訊後，可以把擔心整理成具體提問：哪些原因符合自己的症狀？需要哪些檢查？治療多久後應再評估？透過對話，龐雜的資訊才有機會變成適合自己的照護方向。
肩痛占據生活的方式很安靜。可能是晾衣服時的一次停頓，抱孩子前的猶豫，或半夜又被痛醒。這些小事，都是值得被聽見的就醫線索。
當原因逐漸清楚，治療也有了方向。進步或許從睡得安穩開始，接著能自己穿衣、把杯子放回高處，讓每一次伸手重新變得自在。
#徐幼鈞 (https://www.facebook.com/hashtag/%E5%BE%90%E5%B9%BC%E9%88%9E?__cft__[0]=AZjPYPc6Jrxi-iEKfE6xasYI_KoVajY91j_-0m00T_WTjheVVV4bwfgB2A9UZkpwNaBKhcURZDAe1S40zlO43cAbz-bqcoUhnxeEZ-ZnMfMtykVoMKPUOZnOO_z3nPzpEzUghtZGvBjIn6MVBHu-ubToT_ytqo_3ie0K298FZ_Hf5z7CldWqQFI&__tn__=*NK-R) 醫師
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#楊心怡 (https://www.facebook.com/hashtag/%E6%A5%8A%E5%BF%83%E6%80%A1?__cft__[0]=AZjPYPc6Jrxi-iEKfE6xasYI_KoVajY91j_-0m00T_WTjheVVV4bwfgB2A9UZkpwNaBKhcURZDAe1S40zlO43cAbz-bqcoUhnxeEZ-ZnMfMtykVoMKPUOZnOO_z3nPzpEzUghtZGvBjIn6MVBHu-ubToT_ytqo_3ie0K298FZ_Hf5z7CldWqQFI&__tn__=*NK-R)
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>>7 おつかれ。いつもありがと
>>7 ありがとう
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